Для лечения крупных варикозных вен, при несостоятельности венозных клапанов, может быть использовано несколько методов. Как показала практика, хирургические вмешательства, такие как флебэктомия (операция по удалению вен), не имеют преимуществ перед более современными малотравматичными операциями.
Сразу отмечу, что в мой обзор вошли не все методики. Ввиду недостаточной надежности (всего 70-80%), я сознательно не включил в обзор стволовую склеротерапию и ее модификации (катетерная склеротерапия, механохимическая абляция и пр.). Эти методы также имеют право на существование, а ввиду низкой стоимости, их нередко рекомендуют как первую линию в лечении варикоза в условиях государственного здравоохранения. Такая практика существует даже в некоторых западноевропейских странах. В России, из-за большого количества хирургических стационаров, в системе ОМС отдают предпочтение операции по удалению вен - флебэктомии.
Но что же лучше непосредственно для пациента? Далее речь пойдет о методах с эффективностью близкой к 100%, которые в то же время намного безопаснее традиционной хирургии, гораздо менее травматичны, а некоторые вообще не требуют реабилитации. В настоящее время применяются три основных метода, которые, в принципе, взаимозаменяемы:
- Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК, эндовенозная лазерная абляция, ЭВЛО, ЭВЛК)
- Радиочастотная облитерация - РЧО (абляция, РЧА)
- VenaSeal - технология лечения варикоза на основе биоклея (Венасил)
Сравнение методов лечения варикоза | |||
|---|---|---|---|
| Лазер | РЧА | VenaSeal - био клей | |
| Эффективность | близка к 100% | близка к 100% | близка к 100% |
| Безопасность | ++ | +++ | +++ |
| Косметический результат | 2-3 недели | 2-3 недели | 2-3 недели |
| Стоимость | + | ++ | +++ |
во время процедуры | |||
| Дискомфорт | небольшой | небольшой | минимальный |
| Продолжительность | 20-30 мин | 20-30 мин | 10-15 мин |
после процедуры | |||
| Боль | + | - | - |
| Режим | ходьба 40 мин | не требуется | не требуется |
| Лекарства | подкожные инъекции 3-5 дней | не требуется | не требуются |
| Компрессионный трикотаж | 5-7 дней | 5-7 дней | не требуется* |
* компрессионный трикотаж после процедуры Vena Seal не требуется, однако, в некоторых случаях может улучшить результат лечения (при выраженном отеке, трофических язвах и пр.)
Попробуем провести небольшой эксперимент, на фото ниже результаты лечения пациенток, которым я проводил операции тремя разными методами.
В данном случае прошло 6 месяцев после лечения варикозного расширения вен левой нижней конечности методом эндовазальной клеевой абляции Venaseal. Дополнительно я сделал склеротерапию, чтобы исчезли внешне заметные расширенные венки на голени. Выбор пал на методику Венасил, поскольку пациентка плохо переносит даже небольшие укольчики и не любит носить компрессионный трикотаж. Метод клеевой облитерации Венасил позволяет свести эти дискомфортные моменты к минимуму. За всю операцию, включая и склеротерапию, было сделано всего два укольчика.
В этом случае я провел лазерную коагуляцию большой подкожной вены и ее добавочного притока. Внешне заметные вены на бедре я удалял путем минифлебэкомии, через микропроколы, которые сейчас совершенно незаметны. Как видите, результаты также очень хороший. Выбор был сделан в пользу ЭВЛК - эндовазальной лазерной коагуляции, поскольку нужно было дополнительно закрывать несколько извитой добавочный приток, что лазером делать удобнее.
Здесь я делал радиочастотную облитерацию, сокращенно РЧА. Метод очень хорош, отличается надежностью, минимальными неприятными ощущениями во время и после операции. Эта методика позволяет получать стабильный великолепный результат. Я уже около 10 лет работаю на аппаратах и расходных материалах фирмы Medtronic (ранее РЧА производил Covidien), и могу сказать, что производится все только в странах Евросоюза, в то время как другие компании перенесли заводы в Азию, а это не могло не сказаться на качестве. Много лет я стараюсь проводить основное количество операций в процентном соотношении методом РЧА и ни разу не пожалел о своем решении.
Таким образом, выбор методики лечения варикоза - это всегда совместное решение врача и пациента. Приходите на консультацию, я учту все необходимые факторы, Ваши пожелания, а также жизненные обстоятельства, предстоящую поездку, планы на отпуск, занятия спортом и многое другое. Вместе, мы примем верное решение!